当您在预定的怀孕第 37 周之前开始定期宫缩时，就会发生早产。这些收缩还会导致子宫颈扩张，并为婴儿的分娩做好产道准备。研究表明，婴儿死亡的主要原因之一是早产，导致早产 ( 1 )。但每年有 1500 万婴儿早产也是事实。您可以继续阅读以了解更多关于早产、其原因、体征、诊断、治疗和预防的信息。
什么是早产？
早产发生在妊娠 37 周前开始有规律的宫缩，然后宫颈扩张。它可以根据发生的时间进行分类：
不到 28 周——极早产
28 到 32 周——非常早产
32 至 37 周——晚期早产
如果婴儿的出生发生在第 20 周和第 37 周之间，则称为早产。不用说，越早分娩，问题就越多。
早产的原因是什么？
让我们看看这里的原因（2）：
自发性早产：这是在怀孕第 37 周之前发生的意外分娩。虽然这种早产的实际原因尚不清楚，但感染或炎症可能会引发它。
医学指示早产：如果出现先兆子痫等疾病，医生建议通过引产进行早产。
但是，如果没有严重的医疗问题，医生可能会使用额外的干预措施让婴儿尽可能长时间地留在子宫内。在这种情况下，母亲和婴儿的健康受到密切监测。
如果无法长时间保持妊娠，医生可能会考虑给予类固醇以使胎儿的肺成熟。
非医学指征（选择性）早产：即使没有医疗紧急情况，也可以进行引产或剖腹产。通常不推荐这种早产。研究表明，在第 37 周和第 38 周通过引产分娩的婴儿与在第 39 周或更晚分娩的婴儿相比，许多婴儿的健康状况较差 ( 3 )。
早产随时可能发生，您可能没有为此做好准备。但是您可以知道自己是否处于危险之中。
谁有早产的风险？
如果您与以下一项或多项因素有关 ( 4 )，您将面临更高的风险：
怀孕前超重或过轻
产前护理不当
身体压力大的工作
怀孕期间吸烟、饮酒或摄入非法药物
孕产妇健康问题，例如高糖尿病、高血压、先兆子痫或甲状腺
婴儿的某些先天缺陷
体外受精怀孕
双胎或多胎妊娠
凝血问题
羊水过多或不足
阴道感染，如细菌性阴道病和滴虫病、衣原体感染、非生殖道感染（无症状菌尿、肺炎、阑尾炎）
尿路感染和性传播感染
上次剖腹产时子宫破裂
切除子宫肌瘤
在孕中期而不是孕晚期，生殖器官异常，如宫颈短或宫颈缩短
前置胎盘
早产史
在上次怀孕后六个月内怀孕
18 岁以下和 35 岁以上的女性
生活方式和环境因素
接触环境污染物
家庭暴力、性虐待、身体虐待、情感虐待以及缺乏社会支持
风险因素越多，早产的几率就越高；这对宝宝不好。
早产儿有哪些并发症？
美国疾病控制和预防中心确定了早产婴儿的以下健康风险：
低于 2,500 克或 5.5 磅的低出生体重
呼吸困难，包括
：呼吸窘迫综合征，一种由于肺部缺乏表面活性剂导致气囊关闭而引起的疾病
b. 长期组织损伤引起的慢性肺病
C. 肺间隙漏气
D．肺发育不全
E．停止呼吸或呼吸暂停
器官发育不全和视力问题
学习障碍的风险更高
行为问题
温度不稳定——由于体脂低而无法调节体温
心血管问题，例如
：动脉导管未闭 (PDA)，一种抑制肺部血液供应的疾病
b. 血压过高或过低
C. 低心率（通常伴随呼吸暂停）
血液和代谢状况包括
：贫血，可能需要输血
B. 肝脏发育不全和胃肠功能不成熟引起的黄疸
C. 血液中钙等矿物质和葡萄糖等物质的含量非常低或高
d. 肾功能不成熟
胃肠道并发症，包括
：喂养困难——无法吸吮和吞咽
b. 消化不良
C. 坏死性小肠结肠炎 (NEC)，一种严重的肠道疾病
神经系统并发症：
A. 脑室内出血（脑内出血）
b．脑室周围白质软化症，一种导致脑室周围脑组织软化的疾病，其中包含脑脊液
c. 肌张力差
D. 因脑缺氧损伤引起的癫痫发作
e. 早产儿视网膜病变 (ROP) – 导致视网膜血管异常生长，这可能导致视网膜从眼睛后部脱离，导致失明
可能需要抗生素治疗的感染
如果早产的迹象得到识别并及时诊断出问题，这些并发症的机会可能会降低。
早产的症状是什么？
根据美国妇产科学院的说法，以下迹象表明早产：
阴道分泌物增多
分泌物类型的变化，即水样、粘液或血性（粉红色或带血的分泌物）
阴道出血或斑点
下腹部疼痛
腹部绞痛伴或不伴腹泻
骨盆区域感到压力
下背部疼痛
频繁、无痛的子宫收缩
破水（涌出或涓涓液体）
一些症状，例如宫缩，可能看起来与您整个怀孕期间的症状相似。整个怀孕期间阴道出血不是正常症状。
但是，如果阴道流血带有淡淡的粉红色或红色，并伴有破水或宫缩，则情况不同。
分娩宫缩与 Braxton Hicks 的不同之处在于后者不频繁、短暂且减少，而前者的频率和强度逐渐增加。
每次出现假宫缩时，您不必惊慌。但是，如果您遇到任何这些症状，请寻求诊断。
如何诊断早产？
以下测试和程序有助于确定您是否有早产 ( 5 )：
病史：可靠的症状病史是评估您是否正在经历早产的第一步。
腹部检查：通过腹部检查，您的医生可能能够评估婴儿的生长情况以及宫缩的感觉。
盆腔检查以了解子宫：不总是推荐，但如果腹腔检查怀疑已确定的分娩，则需要进行阴道检查以评估子宫颈以了解膜和分娩的状态。
超声波检查婴儿的大小：它有助于确定婴儿的大小、体重、年龄和位置，以及婴儿周围的羊水水平和胎盘位置。
子宫监测：使用胎压计测量宫缩的持续时间和间隔。
感染的实验室测试：它们包括阴道分泌物的拭子测试，以检查是否有任何感染和胎儿纤连蛋白。胎儿纤连蛋白是一种由子宫分泌的蛋白质，可作为胶水将胎儿囊附着在子宫内膜上。这种胶水的分解可能表明劳动。
如果诊断提示可能早产，那么医生会尝试通过各种治疗方法延长妊娠期。
如何管理早产？
早产的治疗取决于其原因，并在权衡延迟分娩的利弊之后。
如果早产是在怀孕 34 周之前开始的，那么医生会建议您住院，并且您会服用药物（6）：
破水时的抗生素：如果早产与感染或炎症有关，并导致胎膜早破（破水），医生会开抗生素。
用于肺成熟的皮质类固醇：在怀孕 24 至 34 周之间注射类固醇，以加快宝宝的肺成熟过程。如果医生怀疑您可能在接下来的 7 天内分娩，也可以在怀孕第 23 周或第 36 周推荐这种药物。
用于控制宫缩的宫缩抑制剂：给予该药物以暂时停止早产的宫缩。这为类固醇或其他药物的作用提供了窗口。安胎是使用各种药物完成的，例如可防止肌层细胞收缩所需的钙流入的硝苯地平，或控制催产素活性的阿托西班。
不建议对患有妊娠高血压的妇女进行安胎。
拟交感神经药物利托君、特布他林和沙丁胺醇常用于抑制子宫收缩。但研究发现，钙通道阻滞剂（硝苯地平）比拟交感神经药物更有效（7）。
这些治疗可能会也可能不会延长您的怀孕时间。但是，如果您采取一些预防措施，您早产的机会可能会降低。
早产的预防措施有哪些？
您可以尝试以下措施来预防早产并健康怀孕：
采取健康的生活方式。怀孕期间避免吸烟和服用非法药物。
未经医生许可，请勿服用任何药物。
两次怀孕之间有一个不错的间隔，因为少于六个月的间隔会增加早产的风险。
如果您处于高风险区，医生可能会建议每周注射一次黄体酮激素，称为 17 α-羟基孕酮己酸酯 (Makena) ( 8 )。
紧张的体育活动也可能导致早产。因此，在开始此类活动之前，请咨询您的医疗保健提供者。
如果您患有妊娠糖尿病或高血压，请定期跟踪您的水平。
控制负面情绪，例如焦虑。
如果您有宫缩，请多喝水。它们可能是假宫缩，所以请等待一段时间，看看宫缩是否继续。
不要错过任何产前检查。如果您发现任何特殊的体征或症状，请告诉您的医生。这将帮助他们预见早产。
在您的 OB 访问期间可以期待什么
如果出现任何早产症状或体征，请务必立即通知您的医生。以下是访问期间可能发生的情况。
对医生有什么期望？
您的医生可能会问您一些问题，例如：
你什么时候注意到收缩的迹象？
你现在有宫缩的感觉吗？
你在一小时内感觉到多少次宫缩？
你注意到阴道分泌物有什么变化吗？
您是否患有发烧或任何传染病？
您有流产或宫颈或子宫手术史吗？
你抽烟吗？如果有，多少钱？
你如何计划你的约会？
打电话给医院，询问您是否可以立即与医生会面。
确保带上您的伴侣或朋友。如果出现任何早产迹象，您可能无法专注于医生所说的话。陪同您的人可以记下所有信息。
记下您想到的所有疑问，并在访问期间清除它们。
以下是您可以问医生的一些基本问题：
我在分娩吗？
我可以做些什么来延长怀孕时间？
如果我有早产，哪些治疗可以帮助我的宝宝？
我应该注意哪些症状？
我应该多久联系医院？
如果我的宝宝早产，可能存在哪些风险？
早产是不可预测的，但您可以阅读提示并采取预防措施。医生会尽一切努力推迟分娩，让宝宝尽可能地成长。因此，在您定期访问您的 OB/GYN 期间，不要跳过任何重要的健康细节。告诉他们您的生活方式、过去的怀孕经历以及您遇到的任何健康问题，并澄清您的疑虑。
你有什么经验可以分享吗？您可以在下面的评论部分中进行操作。
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