大约每 100 名孕妇中就有 1 名可能发生胎盘早剥，这是妊娠晚期的重大风险之一。它也是孕产妇和围产期发病率和死亡率的主要贡献者(1)。
更多地了解这种妊娠并发症对于预防它、立即获得医疗护理并降低母亲和婴儿的风险至关重要。
阅读此孕宝助孕帖子，了解胎盘早剥、导致它的原因以及如何识别它以得到及时治疗。
什么是胎盘早剥？
胎盘早剥、胎盘过早分离或胎盘脱落，是一种罕见但严重的妊娠并发症。这是婴儿出生前胎盘与子宫的分离。
这种情况发生在怀孕第 20 周之后，通常在妊娠晚期，在分娩期间突然发生，并剥夺婴儿的氧气和营养，并可能引发母亲严重出血，并可能导致肾功能衰竭和生命威胁(2) .
严重的胎盘早剥对母亲和婴儿来说是危及生命的(3)。
根据胎盘的分离和位置，胎盘早剥分为三种类型 - 完全型、边缘型和中央型(3)。
完全胎盘早剥：胎盘与子宫内膜完全分离，导致阴道大量出血。
边缘（部分）胎盘早剥：胎盘仅在边缘分离，导致一些阴道出血
隐匿性（中央或无声）胎盘早剥：血液被困在胎盘和子宫壁之间，没有阴道出血。
胎盘早剥的原因和风险因素是什么？
胎盘早剥的原因通常是未知的。然而，一个可能的致病因素是胎盘或子宫中的血液供应不规律，这可能是胎盘形成不足的结果，这种情况发生在着床时怀孕的早期阶段，但后来表现出来。其他可能造成胎盘早剥风险的因素是(4)。
既往妊娠有胎盘早剥史；在随后的怀孕中有 10% 的机会发生胎盘早剥
受孕前或受孕后的高血压（先兆子痫）
与羊膜囊相关的问题
孕产妇年龄，20 岁前或 35 岁后怀孕
短脐带
先兆子痫：血压升高
血栓形成倾向（血块异常发育）
在早期妊娠中通过剖腹产分娩
意外、跌倒或感染引起的腹部创伤
胎膜早破
宫内感染
携带多个婴儿（双胞胎或多胞胎）
母亲吸烟，这与增加 90% 的风险有关(5)
可卡因滥用
虽然您无法预防所有这些风险因素，但您可以避免一些事情，例如酒精和烟草，并采取适当的营养和定期怀孕检查，以降低您的几率。
为它做好准备并知道如何识别它可以帮助将妈妈和宝宝的风险降到最低。
胎盘早剥的体征和症状是什么？
体征和症状从中度到重度不等。注意（6）：
阴道出血
触摸或其他方式时腹部疼痛
下背部疼痛
柔软而坚硬的子宫（子宫）
经常宫缩
胎儿窘迫，例如心律异常
背痛或不适，有时还有斑点，在怀孕期间很常见，是胎盘早剥的常见症状。然而，它们不能单独被视为胎盘早剥的迹象。在早剥的情况下，这些症状会随着时间的推移而恶化，需要立即进行医疗干预。
如何诊断胎盘早剥？
根据症状、阴道出血、疼痛和不适来诊断病情。您的医疗保健提供者将进行一些测试以确认原因并给予正确的治疗(7)。
体格检查：医生将进行体格检查以检查您的子宫状态。子宫的任何僵硬或压痛都表明存在需要就医的问题。
验血：您的医生可能会进行全血细胞计数 (CBC) 以了解您的血小板计数。血小板计数低会增加失血的风险。验血也可以确认您是否患有贫血症。贫血可能表明由于胎盘早剥导致大量失血。
胎心监护：通过测量胎心和节律来确认宝宝的健康状况。心跳异常可能是胎盘早剥的征兆
阴道超声：它可以帮助您的医生检测阴道出血和胎盘分离。
在某些情况下，直到分娩才能诊断出这种情况。交付的胎盘显示附着的血凝块，看起来很旧。然后将胎盘送到实验室进行进一步测试。
胎盘早剥：管理和治疗
无论病情的严重程度如何，医生都会密切监测您和胎儿，具体取决于您怀孕的时间(8)。
轻度和早孕：如果阴道出血停止并且您的宝宝没有痛苦，您告诉您在家休息。
中度和早孕：您的医生可能希望您留在医院直到分娩。处方药物是为了让婴儿的肺部成熟。
轻度至中度情况和妊娠晚期：您的医生会建议分娩并尝试阴道分娩。如果胎盘与子宫壁分离得更远，医生会做剖腹产。
严重情况：您可能必须立即分娩，然后进行支持性护理。大出血可以通过输血或子宫切除术治疗（在这里手术切除子宫作为挽救生命的手术）。在子宫切除术的情况下，您将无法再次怀孕。
胎盘早剥的并发症有哪些？
在部分胎盘早剥的情况下不会有任何并发症，其中只有一小部分胎盘分离（胎盘后凝块）。但如果全部或大部分胎盘分离，可能会导致并发症(9)。
在母亲身上，它可能导致：
失血导致休克
凝血问题
产妇失血死亡
需要输血
肾、肝和垂体功能衰竭
在无法控制的子宫出血的情况下进行子宫切除术
在婴儿中，它可能导致：
限制婴儿生长
氧气供应受限（导致脑损伤，甚至婴儿死亡）
早产儿（妊娠 37 周前）
死产或胎儿死亡
新生儿在发育的后期可能有学习障碍
避免这些并发症的唯一方法是尽量减少胎盘早剥的机会。
如何预防胎盘早剥？
没有万无一失的方法可以防止胎盘早剥。但是您可以采取一些措施来降低并发症的风险(10)。
避免吸烟、酗酒和滥用药物
除非医生开具处方，否则避免使用药物
控制血压水平，定期寻求医生帮助
避免外伤的风险。小心走路，乘车时系好安全带
让您的医生知道您在怀孕早期是否有胎盘早剥
保持良好的饮食习惯，并按照医生的规定服用产前补充剂
保持睡眠时间表
接下来，我们解决读者的一些常见问题。
经常问的问题
1、提重物会导致胎盘早剥吗？
是的，有胎盘早剥的可能，因为举起重物会对腹部施加强大的力量。
2、运动会导致胎盘早剥吗？
跌倒和腹部创伤风险高的运动可能导致胎盘早剥。
3. 拉伸会导致胎盘早剥吗？
不，拉伸不会导致胎盘早剥，除非它严重到足以对腹部和子宫施加很大压力。正常的拉伸不会在怀孕期间造成任何伤害。
4. 没有事先发生的第二次妊娠胎盘早剥的风险是什么？
1000 名有相同和不同伴侣的妇女，在第二次妊娠中胎盘早剥的风险分别为 4.7 和 6.5 (12)。
5. 性行为会导致胎盘早剥吗？
是的，性交有可能导致胎盘早剥。这也可能导致宫内胎儿死亡(13)。家庭暴力已被确定为一种风险。
6. 胎盘早剥导致的胎儿死亡率是多少？
胎盘早剥导致的围产儿死亡率高达 60% (14)。
尝试怀孕时保持健康和健康。在怀孕前和怀孕期间进行全面的健康检查，以便您和您的医生了解您的身体系统。
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