门诊免麻醉软式子宫镜检查介绍(转载国泰医讯2012/08)

以管窥天！子宫腔内的针孔摄影机

-------门诊免麻醉软式子宫镜检查介绍

生殖医学中心 赖宗炫主任

案例

静芳今年三十三岁，与老公结婚已经三年了，最近一年计划生小孩，她努力量基础体温，在排卵期与老公「做功课」但是一直没有好消息。最近半年月经常常会滴滴答答来了十多天才乾净，除了不方便外，性生活也受到影响。老公有需求时月经却还没完全结束，只好休兵息鼓，老公虽然体贴没说出抱怨，但可以感觉出他的心情郁卒。

老公担心她月经滴滴答答来太久会有问题，催促她到国泰医院妇产科门诊检查，医师先安排做妇科阴道超音波检查，报告显示子宫腔内可能有息肉。于是医师立刻请静芳到妇科内视镜室接受「免麻醉软式子宫镜检查」，过程就像做子宫颈抹片检查一样，几乎没有感觉，三分钟就做完了。在检查过程中医师一边将软式子宫镜放入阴道通过子宫颈到达子宫腔，静芳看着萤幕一边听医师解说，看到自己子宫腔内长了一颗1公分左右的息肉。医师诊断是子宫内膜息肉导致月经异常及不容易胚胎着床难以受孕，于是安排硬式子宫镜门诊手术切除子宫内膜息肉。手术后月经就正常了，三个月后居然自然怀孕，夫妻俩都非常高兴。

免麻醉软式子宫镜检查

妇女朋友常有月经异常的困扰，不是量太多太少，就是月经没来，有时滴滴答答不乾净拖十几天， 甚至快一个月。此外也有妇女朋友为不孕症所苦，胚胎不容易着床或是经常早期怀孕流产找不到原因。一般在妇产科门诊医师多会安排妇科超音波检查找病灶，但是超音波準确度并非百分之百，尤其对子宫腔内的微小病灶不容易检查出来，特别是不孕症习惯性流产萎缩性胚胎个案之中，有部份是因子宫腔环境不适合胚胎着床所致。常见原因有：子宫内膜息肉沾黏子宫黏膜下肌瘤或子宫颈内管狭窄沾粘等，这些微小变化不易由超音波发现，需藉助子宫内视镜直接观察与诊断，这时候就需要利用免麻醉软式子宫镜检查来做完整评估。

软式子宫镜管径小(直径只有 3妹妹)，可以随意弯曲，是最新式子宫腔内视镜仪器，就像是子宫的「针孔摄影机」，可以探查子宫颈及子宫腔病变。不需麻醉，不需住院，健保有给付，门诊检查后即可回家。

检查过程

1 藉由极细3妹妹光纤摄影镜头，经阴道和子宫颈，深入子宫腔内直接观察子宫颈至子宫腔之内在环境是否有病灶，这个範围是精子必经之路，也是胚胎着床之环境。

2 检查过程跟子宫颈抹片检查一样，需上内诊台平躺，检查约3分钟即结束，可与医师同步观看萤幕检查过程，当场了解自己子宫腔的状况。检查后可立即回门诊与医师讨论病情及后续处理细节。

3 如发现异常需进一步治疗时，则需安排硬式子宫镜门诊手术，需要麻醉，手术时间视状况而定，通常10-20分钟可结束，术后观察1小时可回家。

检查时机

月经刚结束一周内检查为最佳时机。

併发症

软式子宫镜检查是很安全之技术，一般不会有严重併发症。少部分病人因紧张可能影响医师操作顺畅度，也有部分病人子宫颈口比较狭小，不易进入检查，医师可能需要使用子宫颈扩张棒撑开子宫颈口，会感到疼痛。此外，可能之风险有感染及检查后少量出血等。医师通常检查时会做阴道消毒预防感染。有经验之医师执行检查，上述併发症之机率极微，无需担心。

结论

软式子宫镜是检查子宫腔病变的利器，像是子宫异常出血子宫腔内沾黏，子宫腔内肿瘤，如息肉肌瘤，避孕器移位等準确诊断。此外由于软式子宫镜既方便又準确之特性，已逐渐成为难孕妇女必要之第一线检查，常被用来评估子宫腔着床环境。尤其是进入试管婴儿疗程前，如能利用软式子宫镜检查确认着床环境，对提升怀孕率与降低流产率有非常大的帮助。

哈尔滨哪个捐卵机构好